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秒博娱乐场手机开户_一例刀刺伤致胸腹部损伤的院前急救护理

时间:2020-01-11 16:28:45浏览:416 作者:匿名

  摘要:伤者身上多处刀刺伤,血气胸、失血性休克,性命危在旦夕!伤者的皮肤损伤并不能准确反映出胸腔、腹腔内脏损伤的程度。伤者出汗、皮肤湿冷,加上胸部外伤的因素,明显的失血性休克;出现的呼吸窘迫,多是因为气胸、血胸、肺挫裂伤的缘故。

 

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秒博娱乐场手机开户,伤者身上多处刀刺伤,血气胸、失血性休克,性命危在旦夕!作为120急救护士,该怎样开展院前急救?

急救案例

晚22:04,“120”急救指挥中心突然下发指令:北加油站,外伤!

到达呼救现场,只见加油站内昏黄的灯影下站着几个年轻人,地上端坐着一个,这个应该就是伤员了!伤者气息奄奄、有气无力,意识渐渐模糊,呼吸吃力困难,嘴唇因缺血泛出干燥的苍白。

20分钟前伤者被人刀刺伤,医生一掀衣服,摸到伤者身上的毛衣都湿透了,手上立即沾染上了浓稠的鲜血!鲜红的血液仍在滴沥,现场查体:只见伤者胸、腹、左上肢都是刀刺伤!伤者仍在流血不止,身上的活力正在一点一点地流失,只见他意识模糊、急性痛苦面容、大汗淋漓、皮肤湿冷、几欲昏倒!主诉胸闷、胸痛、呼吸困难……失血性休克、疑似血气胸!

急救护理

护理评估

昏暗的灯影下,初步诊断和评估都很困难,急救队员把伤者快速抬到救护车上,开始初检。伤者的皮肤损伤并不能准确反映出胸腔、腹腔内脏损伤的程度。伤者出汗、皮肤湿冷,加上胸部外伤的因素,明显的失血性休克;出现的呼吸窘迫,多是因为气胸、血胸、肺挫裂伤的缘故。血气胸、失血性休克,都是致命的伤势!

救治配合

救护车在飞驰!在颠簸的救护车上,护士忍着车行的剧烈晃动,立即开放静脉通道,给氧。此时,分身乏术!护士建好通道,利用身边能用上的所有力量,让陪同着协助保持氧路、液路的通畅;医生在忙着保持患者的呼吸道通畅;呼吸窘迫,不排除开放性气胸的存在,检查胸部创口,用纱垫和纱布块加压包扎胸部还在出血的创口,变开放性气胸于闭合性气胸;腹部刀刺伤,口小,后果重,伤者无大网膜脱出,还好,不是贯通伤。

血气胸最好的治疗方法就是行密闭式胸腔引流,腹部损伤,在排除腹腔内脏器官损伤的基础上,可以行清创缝合术,这些都是后话,需要救护车把伤者尽快转到医院后,在手术室里才能进一步完成,当下,院前的急救工作,就是医护密切配合,保持伤者呼吸道、氧管、输液管等通畅,维持保障患者的生命体征平稳,把伤者尽快安全地转运到医院,再行进一步救治。

急救感悟

1、动用一切可调用的力量 在院前急救力量有限的条件下,医护人员分身乏术,要动用一切可调用的力量,如围观者、行人、陪同者,可呼吁他们协助把伤者抬到救护车上;在救护车上,急救队员的处置:止血、包扎、吸氧、输液、监护、测量、清理呼吸道等,护士可以让陪同者协助按压住患者输液的手臂,或是看护住氧气管等,以腾出手来,协助医生实施其他的救治措施。

2、抓住急救最清晰的主脉 护士急救思路要清晰,患者已经出现失血性休克症状,要做好休克的一般救治处理:安排休克卧位,快速补液,保持呼吸道通畅,严密监护等等。在院前,有的呼救现场离医院较近,但伤患伤势危重的情况下,最基本的两条“生命线”——氧气管和输液管,这两条“生命线”,都是要由护士来自主完成的,任何时候,护士脑海中的急救思路,要清晰、清醒。

3、休克院前重点关注两个窗口 休克是急性循环衰竭的临床表现,常导致多器官衰竭,死亡率较高。参照2014年新标准,循环低灌注的三个窗口,肾:充分补液后少尿(<0.5ml/kg/h),脑:意识改变,皮肤:湿冷、苍白、发绀、花斑纹、毛细血管充盈时间﹥2s;补液后尿量观察在院前还不到时候,关注的重点就是利用院前能用上的条件:伤患的意识改变和皮肤情况(湿冷、苍白、发绀等)。